子宫内膜影响试管婴儿成功率是临床共识，大多数高龄女性试管婴儿妊娠失败也是由于子宫内膜状态不好所致，随着年龄的增长，子宫内膜也会发生变化，与育龄期女性相比更难得到有效调理。
子宫内膜分为基底层和功能层。
基底层：顾名思义，是在 子宫肌层的下面，靠近外层，这层内膜不会受到激素的影响，也不会发生增生等变化。
功能层：在基底层的表面，既然被称为功能层，就意味着它会发生变化，具有一定的功能。它的功能是什么呢？月经和怀孕都取决于这一层的质量。功能层可分为两层：致密层和海绵层。
内皮增生期 子宫超声波图像
在正常生理条件下，子宫内膜的厚度随月经周期而变化。根据子宫内皮的组织学变化，月经周期可分为月经期、增殖期和分泌期。
月经期：子宫内皮的功能层脱落，最薄。
增殖期：子宫内皮在雌激素的作用下出现增殖变化，增殖后期厚度可达 6-10 毫米。
分泌期：子宫内皮在雌激素和孕激素的共同作用下进一步增厚，并出现分泌性变化，分泌期晚期厚度≥10毫米。
导致子宫内皮异常的原因包括子宫内皮息肉、黏膜下子宫肌瘤、内皮增生（单纯增生、复合增生、不典型增生）和内皮癌，内皮癌也可见于外源性雌激素使用药物的患者。
经阴道超声检查对子宫内皮异常的鉴别诊断很有价值。
子宫内膜息肉：可表现为内皮局限性增厚、隆起，宫腔线消失或变形，基底变窄，回声与肌层分界清楚。
粘膜下肌瘤：可表现为凹凸不平的漩涡状回声，形状如球体，回声与肌层之间分界清晰。
子宫内皮增生：可表现为均匀的内皮增厚，回声不均匀且强烈，回声与肌层之间分界清晰。
子宫内皮超声：内皮增厚，回声均匀，回声强。
子宫心内膜癌：可表现为心内膜增厚，回声不均匀，病变多样化，强回声呈团块状、点状及液性暗区，与肌层分界线不清，有远处转移及肌层浸润，若患者宫颈梗阻，则会出现宫腔积液或积血，表现为无回声区。
然而，超声波检查只能作为子宫内皮异常的筛查工具，并不能指示病变的类型。宫腔镜检查是确定 子宫子宫内膜病变的主要手段。
年龄会影响 子宫内膜的状态。
育龄妇女
对于育龄妇女，如果超声检查显示子宫内膜增厚，且没有临床症状，可在下次月经来潮后 3 天内再次进行妇科超声检查。
但如果复查时子宫内膜仍然增厚，则应引起重视。如果有阴道不规则出血等症状，更应引起重视。必要时行宫腔镜检查+分段诊刮，明确诊断。
研究发现，育龄期子宫内皮病变的发生与卵巢功能异常、不排卵和单纯雌激素水平升高有关。因此，对于育龄妇女超声提示子宫内皮增厚的患者，可以通过检测排卵来提示子宫内皮异常红旗的存在。
绝经后妇女
绝经后妇女的 子宫内膜会萎缩。目前公认的是，绝经后妇女的子宫内皮厚度不应超过5毫米，但对于宫腔镜检查的内皮厚度阈值还没有达成共识。
有研究发现，绝经后妇女的子宫内皮厚度是预测子宫内皮癌的独立危险因素，对于内皮增厚伴有阴道出血的患者，排除子宫内皮癌的敏感性逐渐增加，临界值分别为5mm、4mm和3mm。对于内皮增厚伴阴道出血的妇女，尤其是年龄较大、绝经时间较长的妇女，即使病理显示无癌前病变或癌变，也应加强随访，定期复查。
